본인부담상한제 뜻 병원비 돌려받는 방법

병원비가 너무 많이 나왔다면 돌려받을 수 있는 제도가 있습니다. 바로 본인부담상한제입니다. 건강보험 가입자라면 일정 금액을 초과한 병원비를 환급받을 수 있습니다.

병원비 부담이 커지는 이유는 치료비가 누적되기 때문입니다. 특히 부모님처럼 만성질환이나 입원이 잦은 경우 의료비 부담이 크게 느껴질 수 있습니다. 이때 본인부담상한제를 알면 실제로 돌려받는 금액이 생길 수 있습니다.

💬 건강보험료 부담 구조 먼저 보기 👉피부양자 탈락 후 지역가입자 건강보험료 얼마나 나올까

본인부담상한제 뜻

본인부담상한제는 1년 동안 본인이 부담한 병원비가 개인별 상한액을 초과하면 초과 금액을 돌려주는 제도입니다. 건강보험이 적용된 진료비가 기준이 됩니다.

누가 받을 수 있을까

건강보험 가입자라면 소득 수준에 따라 정해진 상한액을 초과할 경우 환급 대상이 됩니다. 소득이 낮을수록 상한액이 낮아 더 빨리 환급 대상이 됩니다.

얼마를 돌려받을 수 있나

상한액은 소득 구간에 따라 다르게 적용됩니다. 병원비 지출이 많았던 해에는 환급 금액이 수십만 원에서 수백만 원까지 나오는 경우도 있습니다.

💬 소득 기준 구조 함께 보기 👉기초연금 소득인정액 계산 방법

자동 환급과 신청 환급

본인부담상한제는 자동으로 지급되는 경우도 있고, 별도 신청이 필요한 경우도 있습니다. 안내문을 받지 못했다면 직접 확인해보는 것이 좋습니다.

부모님 병원비가 많은 경우 꼭 확인

고령자, 만성질환자, 입원 치료가 많았던 경우 본인부담상한제 환급 대상일 가능성이 높습니다. 특히 의료비가 많이 나왔다면 반드시 확인해야 합니다.

💬 부모님 보험료 부담도 함께 보기 👉부모님 소득 없는데 건강보험료 나오는 이유

의료비 부담 줄이는 다른 제도도 있다

본인부담상한제 외에도 재난적 의료비 지원 제도 등 추가 지원이 가능한 제도가 있습니다. 병원비 부담이 큰 가정이라면 함께 알아보는 것이 좋습니다.

💬 의료비 추가 지원 제도 보기 👉재난적 의료비 지원 대상과 신청 방법

자주 묻는 질문 Q&A

Q1. 본인부담상한제는 자동으로 환급되나요?
A. 자동 지급되는 경우도 있지만 별도 신청이 필요한 경우도 있습니다.

Q2. 건강보험 적용 안 된 병원비도 포함되나요?
A. 비급여 항목은 포함되지 않고 건강보험 적용 진료비가 기준입니다.

Q3. 부모님 병원비도 환급받을 수 있나요?
A. 부모님 명의로 납부한 건강보험 진료비라면 환급 대상이 될 수 있습니다.

본인부담상한제는 병원비 부담을 줄여주는 중요한 제도입니다. 병원비가 많이 나왔다면 그냥 지나치지 말고 환급 대상인지 꼭 확인해보는 것이 좋습니다.

💬 다음 글을 이어서 읽어보세요 → 본인부담상한제 소득구간 기준 정리